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什么是起付线？基本医疗保险住院报销的标准是什么？

今（14）日，市医保局对医保住院报销政策进行了官方解读，送上一份与每个参保人有关的实用“干货”。

关于住院报销

基本医疗保险医保住院报销标准，市医保局供图

需要注意的是：职工基本医保支付限额4万7千元；居民基本医保支付限额一档8万元，二档12万元。

职工医保一年内多次住院的，每增加1次其住院起付线在上述标准基础上降10%；降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。

举例来说：龙哥2019年3月第1次在三级医院住院起付线是880元，5月第2次住院起付线就是792元，第5次及以后（当年）住院都是620元的起付线。如果王先生第1次在三级医院住院，第2次是在二级医院住院，第2次住院的起付线是396(440-440*10%=396)。

同时还需注意，参加居民医保的大学生和未成年人住院分别有不同的报销标准。

大学生报销政策

大学生报销政策，市医保局供图

未成年人住院，在同档居民医保统筹报销比例基础上上浮5%。

关于职工大额和居民大病保险报销

首先来看看职工大额和居民大病保险报销的标准。

职工大额和居民大病保险报销标准。市医保局供图

其中自付费用指参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定初次报销后，再由参保人员负责支付的费用。

那么，参加医保后可以在全市任意一家医保定点医院就医吗？市医保局表示，参保人在参保所在区县（区域）内各级定点医疗机构和其他区县二级可自由选择。如果参保人自行在其他区县（区域）内的三级定点医疗机构住院，而没有向参保所在区县医保局备案，住院起付线提高5%，同时报销比例下降5个百分点。

来源华龙网